Main Article Content

Özet

Amaç: Bu çalışmada, 2010-2016 yılları arasında ektopik gebelik ön tanısı ile üçüncü basamak bir merkez olan kliniğimize başvuran hastaların takibi ve tedavisinin retrospektif incelenmesi amaçlandı. Bu sayede ülkemizdeki ektopik gebelik ile ilgili verilere katkıda bulunulması hedeflendi.
Gereç ve Yöntem: 2010-2016 yılları arasında ektopik gebelik tanısı ile kliniğimize başvuran 452 hastanın takip ve tedavileri retrospektif olarak incelendi. Bu olgular; tanı, tedavi şekli ve sonuçlarına göre farklı gruplara ayırıldı.
Bulgular: Çalışma, 2010-2016 yılları arasında …………Hastanesi'nde 452 kadın olgu ile gerçekleştirildi. Hastaların yaşları 15-49 arasında değişmekte olup, ortalama 33.86 ± 6.50 yıldı. Olguların% 12,6'sında ektopik odak gözlenmedi (n = 57); % 85 hastada (n = 385) tubal; % 0.2 hastada (n = 1) kornualdı; % 1.2 (n = 5) yumurtalık,% 0.2 (n = 1) heterotropik; % 0.4 (n = 2) molar gebelik,% 0.2 (n = 1) skar gebelik idi. MTX(Metotreksat) tedavisi başarı oranı% 72.7 idi, olguların% 17'si (n = 77) MTX kullanıldı. Olguların genel rüptür oranı % 25,7 (n = 116); MTX tedavisinden sonra rüptür oranı% 27.2 (n = 21) idi. MTX grubunda ektopik kitle saptama oranı anlamlı derecede yüksekti (p = 0.001; p <0.01). Opere olan hastaların % 74.1'i (149 olgu) laparoskopi % 25.8'i (53 hasta) laparotomi ile tedavi edildi. % 86'sına (173 hasta) salpingektomi,% 10.9'una (18 hasta) salpingostomi ve% 2.9’una over rezeksiyonu yapıldı.
Sonuç: Kliniğimizdeki verilere baktığımızda tedavi yöntemleri olarak takip, cerrahi tedavi ve medikal tedaviyi kullanıyoruz. Tıbbi tedavinin başarı oranı % 72.7 idi. Cerrahi yöntemin laparoskopik olarak uygulanması ise % 74.1olarak görüldü.

Anahtar Kelimeler

Ektopik Gebelik Laparoskopi Metotreksat

Article Details

Nasıl Atıf Yapılır
1.
Muradova X, Bahçeci E, Dogan K. Ektopik Gebelik Ön Tanısı ile Başvuran Olguların Takip ve Tedavilerinin Retrospektif Analizi: 6 Yıllık Klinik Deneyimimiz. City Med J [Internet]. 30 Aralık 2020 [a.yer 28 Ocak 2021];1(3):85-91. Erişim adresi: https://www.citymedicaljournal.com/cmj/article/view/1452

Kaynaklar

  1. Bouyer J, Coste J, Fernandez H, et al. Sites of ectopic pregnancy: a 10 year population-based study of 1800 cases. Hum Reprod 2002; 17:3224.
  2. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Ectopic pregnancy--United States, 1990-1992. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 1995; 44:46.
  3. Panelli DM, Phillips CH, Brady PC. Incidence, diagnosis and management of tubal and nontubal ectopic pregnancies: a review. Fertil Res Pract. 2015;1:15
  4. Seeber BE, Barnhart KT. Suspected ectopic pregnancy. Obstet Gynecol 2006; 107:399-43
  5. Murray H, Baakdah H, Bardell T, Tulandi T. Diagnosis and treatment of ectopic pregnancy. CMAJ 2005; 173:905
  6. Ankum WM, Mol BW, van der Veen F, Bossuyt PMM. Risk factors for ectopic pregnancy: a meta-analysis. Fertil Steril 1996;65:1093-1099
  7. Kamwendo F, Forslin L, Bodin L, Danielsson D. Epidemiology of ectopic pregnancy during a 28 year period and the role of pelvic inflammatory disease. Sex Transm Infect 2000; 76:28.
  8. Barnhart KT, Sammel MD, Stephenson M, Robins J, Hansen KR, Youssef WA, Santoro N, Eisenberg E, Zhang H9; NICHD Cooperative Reproductive Medicine Network. Optimal treatment for women with a persisting pregnancy of unknown location, a randomized controlled trial: The ACT-or-NOT trial Contemp Clin Trials. 2018 ;73:145-151
  9. Creanga AA, Shapiro-Mendoza CK, Bish CL, Zane S, Berg CJ, Callaghan WM. Trends in ectopic pregnancy mortality in the United States: 1980–2007. Obstetrics and Gynecology 117:837–843.
  10. Knight MNM, Tuffnell D, Kenyon S, Shakespeare J, Brocklehurst P, Kurinczuk JJ. Saving lives, improving mothers’ care – surveillance of maternal deaths in the UK 2012–14 and lessons learned to inform maternity care from the UK and Ireland confidential enquiries into maternal deaths and morbidity 2009–14. Oxford: National Perinatal Epidemiology Unit, University of Oxford.
  11. Zane SB, Kieke BA Jr, Kendrick JS, Bruce C. Surveillance in a time of changing health care practices: estimating ectopic pregnancy incidence in the United States. Matern Child Health J 2002; 6:227.
  12. Oron G, Tulandi T. A pragmatic and evidence-based management of ectopic pregnancy. J Minim Invasive Gynecol 2013;20:446–54
  13. Cagnacci A, Landi S, Volpe A. Rhythmic variation in the rate of ectopic pregnancy throughout the year. Am J Obstet Gynecol 1999; 180:1067.
  14. Sivalingam VN, Duncan CW, Kirk E, Shephard LA, Horne AW. 2011. Diagnosis and management of ectopic pregnancy. The Journal of Family Planning and Reproductive Health Care 37:231–240
  15. Lipscomb GH, McCord ML, Stovall TG, Huff G, Portera SG, Ling FW. Predictors of Success of Methotrexate Treatment in Women with Tubal Ectopic Pregnancies. N Engl J Med. 1999 23;341
  16. Menon S, Colins J, Barnhart KT. Establishing a human chorionic gonadotropin cutoff to guide methotrexate treatment of ectopic pregnancy: a systematic review. Fertil Steril. 2007;87:481–4.
  17. Zachary S. Bowman, Ken R. Smith, Robert M. Silver. Cesarean Delivery and Risk for Subsequent Ectopic Pregnancy Am J Perinatol. 2015;32:815–820.
  18. Bastianelli C, Lucantoni V, Valente A, Farris M, Lippa A, Dionisi B. Risk factors for ectopic pregnancy. Case-control study. Minerva Ginecol 1998;50:469–73.
  19. Hemminki E, Merilainen J. Long-term effects of cesarean sections: ectopic pregnancies, placental problems. Am J Obstet Gynecol 1996;174:1569–74.
  20. Tower CL, Strachan BK, Baker PN. Long-term implications of caesarean section. J Obstet Gynaecol 2000;20:365–7
  21. Dialani V, Levine D. Ectopic pregnancy: a review. Ultrasound Q. 2004 ;20:105-17
  22. Dogra V, Paspulati RM, Bhatt S.First trimester bleeding evaluation. Ultrasound Q. 2005 ;21:69-85; quiz 149-50, 153-4.
  23. Yao M1, Tulandi T. Current status of surgical and nonsurgical management of ectopic pregnancy. Fertil Steril. 1997;67:421-33.
  24. Anderson FW1, Hogan JG, Ansbacher R. Sudden death: ectopic pregnancy mortality Obstet Gynecol. 2004 ;103:1218-23.
  25. Dudley PS1, Heard MJ, Sangi-Haghpeykar H, Carson SA, Buster JE. Characterizing ectopic pregnancies that rupture despite treatment with methotrexate Fertil Steril. 2004;82:1374-8.
  26. Lipscomb GH, Stovall TG, Ling FW. Nonsurgical treatment of ectopic pregnancy N Engl J Med. 2000 2;343:1325-9.
  27. McCord ML, Muram D, Buster JE, Arheart KL, Stovall TG, Carson SA. Single serum progesterone as a screen for ectopic pregnancy: exchanging specificity and sensitivity to obtain optimal test performance. Fertil Steril. 1996;66:513-6.
  28. Inal ZO, Inal HA. Comparison of Four Methods of Treating Ectopic Pregnancy: A Retrospective Cohort Study. Geburtshilfe Frauenheilkd. 2018;78:70-77
  29. Mol F, Mol BW, Ankum WM, van der Veen F, Hajenius PJ. Current evidence on surgery, systemic methotrexate and expectant management in the treatment of tubal ectopic pregnancy: a systematic review and meta-analysis. Hum Reprod Update. 2008;14:309–319.
  30. Bixby S, Tello R, Kuligowska E. 1. Presence of a yolk sac on transvaginal sonography is the most reliable predictor of single-dose methotrexate treatment failure in ectopic pregnancy. J Ultrasound Med. 2005 ;24:591-8.